Birçok hamile kadında gebeliğin başlangıcında, yani ilk trimester boyunca kanama ve lekelenme görülür. Bununla birlikte, hamilelikte görülen kanama veya lekelenmelerin hepsi ilk trimesterde tehlikeli değildir; ancak tıbbi açıdan değerlendirilmesi büyük önem taşır. Doktorlar, ilk üç aylık dönemdeki kanama nedenlerini çeşitli tahlil ve tetkikler sonucunda belirleyebilirler. Gebelikte kanamanın nedenini belirledikten sonra ise tedaviyi ve takip sürecini planlarlar.
Gebelikte kanama nedenleri
Hamile kadınların yaklaşık %15-25'i ilk üç aylık dönemde kanama yaşar.
İlk üç aylık dönemde kanama nedenleri:
- İmplantasyon kanaması;
- Subkoryonik kanama;
- Erken gebelik kaybı;
- Enfeksiyonlar ve iltihaplanma;
- Ektopik gebelik.
İlk üç ayda kanama nedenleri hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdakileri okuyun:
İmplantasyon kanaması
Döllenmiş yumurta endometriuma yerleştikten 1-2 hafta sonra hafif bir kanama görülebilir. Bu yaygın belirti implantasyon kanaması olarak bilinir ve endişeye neden olmaz.
Subkoryonik kanama
Subkoryonik kanama, koryon ile rahim duvarı arasında kanama meydana geldiğinde ortaya çıkar. Koryon; rahim duvarında bulunan, embriyoyu çevreleyen bir zardır. Koryon nihayetinde plasentayı oluşturur.
Gebelikte subkoryonik kanama tanısı genellikle ultrason muayenesi sırasında konur. Bu durum, komplikasyonsuz bir gebeliği bile etkileyebilir. Erken gebelik döneminde subkoryonik kanama, erken doğum ve spontan abortus riskini artırabilir.
Erken gebelik kaybı
Doktorlar erken gebelik kaybını "devam etmeyen gebelik" olarak adlandırırlar. Halk arasında ise bu duruma kendiliğinden düşük ya da kısaca düşük denir.
Erken gebelik kaybının birkaç nedeni vardır. En sık görülen neden (vakaların yaklaşık yarısında), fetüsteki kromozom anomalileridir. Diğer nedenler ve durumlar şunlardır:
- Ektopik gebelik;
- Gestasyonel trofoblastik hastalık;
- Anembriyonik gebelik;
- Tamamlanmamış düşük;
- Enfeksiyonlar ve diğerleri.
Gebelikte kanama belirtileri
İmplantasyon kanaması, hafif bir kanama ya da başka belirtilerin eşlik etmediği bir kanama şeklinde ortaya çıkar. Bazen hamile kadınlar implantasyon kanamasını yanlışlıkla adet döngüsü bozukluğu zannederler; çünkü bu durum adet görülmesi beklenen tarihte veya bu tarih civarında gerçekleşebilir.
Erken gebelik kaybına bağlı kanama görüldüğünde kadınlarda rahim krampları gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir. Erken gebelik kaybının daha nadir görülen bir diğer belirtisi, mide bulantısı gibi genel hamilelik belirtilerinin kaybolmasıdır.
Hamileliğin ilk üç ayında vajinal kanamaya bir enfeksiyon faktörü neden oluyorsa kadınlarda ateş, idrar yaparken zorlanma veya ağrı ile vajina ve çevresinde hassasiyet hissi ortaya çıkabilir.
Ektopik gebelik yaşayan kadınların tıbbi yardıma acil ihtiyacı vardır. Görülebilecek belirtiler arasında alt karın bölgesinde (çoğunlukla tek taraflı) ağrı, vajinal kanama, omuz başında ağrı, baş dönmesi veya bayılma yer alır. Şiddetli ağrı, baş dönmesi veya bayılma varsa derhal ambulans çağırın.
Tedavi
İmplantasyon kanaması tedavi gerektirmez; çünkü bu durum ilk üç ayda görülen normal bir durum olup komplikasyona yol açmaz.
İlk üç ayda meydana gelen gebelik kaybı genellikle kendiliğinden sonlanır; ancak bazen ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale (vakum aspirasyonu) gerekebilir. Bunun yanı sıra, düşüğün kendiliğinden gerçekleşmesini bekleyip izlemek (bekleme tedavisi) de seçenekler arasındadır.
Bu nedenle, gebelikte kanama görülen hamile bir kadın, bu durumu bir jinekolog ile görüşmeli ve gerekli tetkiklerden geçmelidir.
Önemli: Hamilelikte idrarda kan olması
Ne zaman doktora başvurmak gerekir?
İlk trimesterde veya hamileliğin herhangi bir döneminde kanama yaşayan kadınlar mutlaka bir doktora başvurmalıdır. Doktor muhtemelen kan tahlili isteyecek ve kanamanın nedenini belirlemek için vajinal muayene yapacaktır.
Kanama her zaman hamileliğin sonlandığı anlamına gelmez. Doktor fetüste ya da gebelikte bir komplikasyon oluşmasından şüphelenirse, gebelik takibi, doğumun dikkatli bir şekilde beklenmesi, ilaç tedavisi veya cerrahi müdahaleyi içerebilecek uygun tedavi seçeneklerini hastayla birlikte değerlendirecektir.
Özetle, ilk üç ayda hafif kanama sık görülen bir durumdur. Bununla birlikte, bazı durumlarda kanama erken gebelik kaybına işaret edebilir. Böyle durumlarda doktorlar öncelikle kanamanın nedenini belirler. Yerleşme (implantasyon) kanaması gibi bazı kanama türleri tehlikeli değildir. Ancak vajinal kanamanın diğer nedenleri ve subkoryonik kanamalar özel bir inceleme gerektirir.
Hamilelik sorunları: Hamilelikte rahim tonusu artışı
